哪（nǎ）些運動能夠緩解抑鬱？

抑鬱症是一種常見的精神障礙。不同於正常的情緒變化，抑鬱症（zhèng）患者會經曆長時間的情緒低落，失去對各種活動的興趣（qù），無法快樂起來（lái）。抑鬱症極大影（yǐng）響正常生活，增加焦慮（lǜ）、癌症、心血管疾病（bìng）等並發症風險（xiǎn），甚（shèn）至導致自殺，因此需要及時治療。近日（rì）一項薈萃研究顯示，有些運動對抑鬱症療效（xiào）顯著。

這項研究於2024年2月14日發表於《英國醫學雜誌》（BMJ）上，由來自澳大利亞、西班（bān）牙（yá）等國家（jiā）的數十名研究人員合作完成。通過對過去200多項運動治療抑鬱症的實驗研究進行分析，研究人員對比了慢跑、瑜伽、有氧運動、力量訓練、太極氣功等運動在治療抑（yì）鬱症方麵的表（biǎo）現，最終發（fā）現了幾種最佳運動方（fāng）案（àn）。同時研究還發現，增加（jiā）運動強度也能夠增強治療效果。

目前，治療抑鬱症通常采用以選擇性5-羥（qiǎng）色胺再攝（shè）取抑製劑（SSRI）為代表的藥物治療，包括心理疏（shū）導、認知行為療法等療法在內的心理治療，以及電擊療法等物理治（zhì）療。然而上（shàng）述研究（jiū）指出，雖然（rán）患者通常（cháng）對藥物和心理療（liáo）法（fǎ）反應良（liáng）好，但許多人對治（zhì）療有抵（dǐ）抗（kàng）力，最終發（fā）展為“難（nán）治性（xìng）抑鬱症”。

此外，抑鬱症患者能夠接（jiē）觸（chù）到的治療方式常常很有限，在高收入國家隻有51%的治療覆（fù）蓋率，而低收入和中低收（shōu）入國家（jiā）隻有20%。因此應（yīng）當積極探索更多基於證據的療法。

運動可能是（shì）藥物和心理療法的有效補充或替代品，具有低成（chéng）本和高（gāo）收益的特（tè）點。之前已經有研究指出，運動除了能夠促進（jìn）心理健（jiàn）康，還能夠改善身體和認知症狀。

目前（qián）美國（guó）、英國、澳（ào）大利亞等多國已經將運動（dòng）納入抑鬱症治療指南之中，然而（ér）這些指南對運動強度（dù）和方式並未提供清晰一致的建議。該研究指出（chū），這是因為相關的研（yán）究較為分散，使用的研究方法不同導致不同運動方式難以比較。

薈萃分析（Meta-analysis，又稱元分析）是指一種對不同研（yán）究結果進行收集、合（hé）並及統計分析的方法。該方法能夠幫助研究者將不同的實驗研究納入同一個框架進行評價和分析，已成為循證（zhèng）醫學的重要分析手段。

該研究使用了“網絡薈萃分析”（Network Meta-analysis）技術（shù），能夠將超過兩種的（de）醫（yī）療幹預進行綜合分析研（yán）究。除了全麵（miàn）考察不同的運動方式之（zhī）外，該研究還探索了運動強（qiáng）度、患者參與運動的（de）自主權等因素對治療抑（yì）鬱症的影響。

跳舞效果佳，不懼上強度

該研究發現，與不運動的對照（zhào）組（zǔ）相比，無論是單獨使用還是與藥物、心理等療法聯用，運動都對抑鬱症有不俗的治療效果。

其中，根據分析生成的預測模型，與對照組相比，采取舞蹈運動的患者抑鬱症症（zhèng）狀大幅減少，步行或慢跑（pǎo）的減少量適中，瑜伽（gā）、力量訓練、混（hún）合有（yǒu）氧運動以及太（tài）極（jí）拳/氣功的減少量（liàng）也適中。當運動與SSRI藥物相結合，以及有氧運動與心理治療相結合時，也有一定的臨床效果。

性別與年齡對運動的療效也有影響。盡管（guǎn）步行或慢跑對男性和女性都有效，但力量訓練對女性更有（yǒu）效，而瑜伽或氣功對（duì）男性更有效。瑜（yú）伽在老年人群中的效果更好一些，而力量訓練在（zài）年輕人（rén）群中的效果更好。

研究還發現，在所有的運動中，參與者最容易堅持下去的是力量訓練和瑜伽，中途退出（chū）的幾率低於其它運動組別。

綜合來看，根（gēn）據預測模型的累積排名曲線，三種最好的療法分別是舞蹈，與SSRI聯合（hé）進行運（yùn）動，以及步行或慢跑。

雖然舞蹈似乎有著更好的效果，但研究（jiū）者認為要（yào）大力推廣舞蹈療法還需要未來更多的研（yán）究支持。“香蕉视频网址發現，舞（wǔ）蹈似乎是一種有（yǒu）前途的抑鬱症治療方法，與香蕉视频网址研究的其他（tā）幹預措施相比具有較大的效果。”研（yán）究者在文中指出，“但是，由於研究數量（liàng）較少、參與者數量較少，並且研究設計存在偏（piān）見（88%為（wéi）女性參與者），香蕉视频网址無法更強（qiáng）烈地推（tuī）薦（jiàn）舞蹈。”

除此之外，研究還發（fā）現運（yùn）動帶（dài）來的益處往往與運動強度成正（zhèng）比，劇烈活動效果更佳，且在（zài）不同程度的抑鬱症患者（zhě）人群中都（dōu）是如此。

“盡管香蕉视频网址研究中的一些結果置信度不（bú）高，但香蕉视频网址認為各國的醫療指南在運動推薦上還是過於保守，僅僅是在某些條件下（xià）把運動作為那些心理/藥物治療無效患者的輔助或替（tì）代療（liáo）法。”研究寫道，“相反，香蕉视频网址認為抑鬱症的治療指南應當包括運動處方，並根據患者的特征調整運動方（fāng）式，並建議進行更（gèng）強烈的運動。”

選擇喜歡的運動效果不一定好

之前曾有薈萃分析發現（xiàn），當針對抑鬱症患（huàn）者的運動幹（gàn）預（yù）措施中為（wéi）患者提供更多自主性（如自主選（xuǎn）擇運動種類、邀請性的用詞等），會（huì）有更好的療效。而該研究在重新評估自主性要素時發現結果恰恰（qià）相反：當模型中包含自主性較強的體育谘詢活動時，療效卻最差。

“對這些數據的一個解釋是，抑鬱症患者受（shòu）益（yì）於標準化處方的明（míng）確（què）方向和清晰（xī）的問（wèn）責機製。”研究者解釋（shì）道，“當提供更多的選擇自由時，抑鬱症患者的低自我效（xiào）能可能（néng）會阻止（zhǐ）患者設定適當的挑（tiāo）戰水平（例如（rú）他（tā）們（men）可能不會選擇劇烈運動），或者選擇更加舒適的活動。”

研究還指出，對於絞（jiǎo）線機這些結果，應當以更加審慎的姿態進行解讀（dú），並期待更多的研究進行解釋和論證。

“香蕉视频网址的綜述沒有揭示清（qīng）晰的因果機製（zhì），但數據趨勢（shì）有助於生成（chéng）假設。不太可能有任何單一的因果機製可以解釋研究中的所有發現。”研究寫道，“相反，香蕉视频网址假設社交（jiāo）互動（social interaction）、正念（mindfulness）或體驗性接受（experiential acceptance）、自（zì）我效能感增強、沉浸在自（zì）然空間（jiān）中、神經生物學（xué）機製和即時性積極情緒結合（hé）在一起產生正麵的治療結果（guǒ）。”

研究者們認為，薈萃分析發現每一種運動因素都與抑鬱症症狀減少相關，但沒（méi）有單一的治（zhì）療涵（hán）蓋（gài）所有機製。一些運（yùn）動可（kě）能（néng）更直接促進正念（例如瑜伽），社（shè）交（例如團體運動），親近（jìn）大自然（例如步行），提（tí）供更積極的情緒（例如跑步），或（huò）更有利於增加自我效能（例如力量訓練）。

無論如（rú）何，該研究最後支持將運動納入抑鬱症的正式治療中，並認為來（lái）自專（zhuān）業機構（gòu）的指導會提升（shēng）治療效果。“香蕉视频网址（men）的研究結果表明，從事運動的大多數患者可能會受益，包括一定強度的運（yùn）動，效果良好的運動（例如步行、跑步、混合有氧運動、力量訓（xùn）練、瑜伽、太極拳）和耐受性良（liáng）好的運動（dòng）（例如力量訓練和瑜伽）。”

“如果社會因素允許，參與團體運（yùn）動或結（jié）構化項目可能會提供支持和指導，以獲得更好的結果。衛生服（fú）務可以考慮將這些項目作為主要抑鬱症的替代或輔助治療。”研究者們寫道。